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湖南高等教育自学考试业余自考本科考生报名登记表

来源：湖南师范大学自考办 时间:2015-07-31
湖南高等教育自学考试业余自考本科考生报名登记表

姓  名   曾用名   性别   四张近期正面


两寸蓝底彩色照片
 
出生年月   籍 贯   民族  
身份证
号码		   政治面貌  
报考专业   学习层次 老考籍号  
原最高学历 □ 大专
□ 大专在读
□ 本科毕业		 毕业学校  
原学专业  
毕业时间   毕业证编号  
通讯详址   邮政编码  
居住地 省               市               县
联系方式 固定电话 移动电话 QQ号 E-mail
本人        
报考信息 全国计算机二级证书 □有    □无 大学英语四级合格成绩：□有    □无
公共英语三级（pets-3）证书：□有    □无
首次报考 □是    □否 非首次报考合格课程及成绩：
考籍卡 □有    □无
学习方式   □业余（学历）  招生联系人签字：
以上信息经本人核对无误，并承诺严格遵守国家教育部18号令和相关考试制度等！

本人签名：

年    月     日		 ①招生就业处意见：


年  月  日		 ③教务处意见：


年  月  日
②财务处意见：


年  月  日		 ④学工处意见：


年  月  日
填表须知：
1、本表由学生本人填写，所填写信息真实可靠。
2、根据考生提供的报名表，报名表经考生本人核对无误后签名存档。
3、报名表、身份证、毕业证上姓名必须一致，如不一致则必须有当地公安局派出所的有关证明，证实确系同一人，否则此表无效。
4、考生照片必须是四张近期正面两寸蓝底彩色照片。
5、必须将清晰的身份证正反面、毕业证复印件及其它证明材料粘贴在此表的背面，模糊不清者，视为无效。

　　
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