2021年下半年湖南省高等教育自学考试计算机化考试考生健康卡及安全考试承诺书
姓名: 考籍号: 身份证号: 报考考区:
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天数
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日期
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体温是否低于37.3℃
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本人及家人身体健康状况
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是否接触境外返湘人员和中高风险地区返湘人员
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是否中高风险地区返湘人员
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第1天
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12月5日
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是□ 否□
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正常□ 异常 □
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否□ 是□
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否□ 是□
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第2天
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12月6日
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是□ 否□
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正常□ 异常 □
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否□ 是□
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否□ 是□
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第3天
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12月7日
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是□ 否□
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正常□ 异常 □
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否□ 是□
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否□ 是□
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第4天
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12月8日
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是□ 否□
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正常□ 异常 □
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否□ 是□
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否□ 是□
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第5天
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12月9日
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是□ 否□
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正常□ 异常 □
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否□ 是□
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否□ 是□
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第6天
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12月10日
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是□ 否□
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正常□ 异常 □
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否□ 是□
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否□ 是□
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第7天
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12月11日
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是□ 否□
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正常□ 异常 □
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否□ 是□
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否□ 是□
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第8天
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12月12日
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是□ 否□
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正常□ 异常 □
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否□ 是□
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否□ 是□
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第9天
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12月13日
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是□ 否□
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正常□ 异常 □
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否□ 是□
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否□ 是□
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第10天
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12月14日
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是□ 否□
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正常□ 异常 □
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否□ 是□
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否□ 是□
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第11天
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12月15日
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是□ 否□
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正常□ 异常 □
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否□ 是□
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否□ 是□
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第12天
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12月16日
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是□ 否□
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正常□ 异常 □
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否□ 是□
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否□ 是□
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第13天
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12月17日
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是□ 否□
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正常□ 异常 □
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否□ 是□
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否□ 是□
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第14天
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12月18日
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是□ 否□
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正常□ 异常 □
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否□ 是□
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否□ 是□
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第15天
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12月19日
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是□ 否□
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正常□ 异常 □
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否□ 是□
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否□ 是□
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本人及家人身体不适情况、接触返湘人员情况及离湘情况记录
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本人承诺:我已知晓《考生防疫与安全须知》,并保证严格按照须知内容执行。我将如实填写考生健康卡及安全考试承诺书,如有发热、乏力、咳嗽、呼吸困难、腹泻等病状出现,将及时向报名单位报告,并立即就医。如因隐瞒病情及接触史引起影响公共安全的后果,本人将承担相应的法律责任,自愿接受《治安管理处罚法》《传染病防治法》和《关于依法惩治妨害新型冠状病毒感染肺炎疫情防控违法犯罪的意见》等法律法规的处罚。
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本人签名: 联系电话:
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